Orthophoniste
N° RPPS : 10100123456
Tel : 03 84 82 14 27
23 rue Marcel Aymé, 39100 Dole
Entrepreneur individuel
Compte-rendu orthophonique
Date du bilan : 23/04/2026
Informations du patient
Motif de consultation
Lucas est adressé par son médecin traitant à la demande de l'équipe pédagogique. Scolarisé en classe de CE1, il présente depuis l'entrée au CP des difficultés marquées et persistantes dans l'apprentissage de la lecture et de l'écriture. Les parents rapportent une lenteur importante de décodage, des confusions visuelles entre les lettres en miroir (b/d, p/q), une compréhension écrite limitée et un évitement progressif des activités de lecture. Aucune prise en charge orthophonique n'a été mise en place auparavant : ce bilan constitue la première démarche diagnostique.
Anamnèse
Lucas, 7 ans, est scolarisé en classe de CE1 dans son école de secteur. La grossesse et l'accouchement se sont déroulés sans particularité. Le développement psychomoteur est conforme aux étapes attendues : marche acquise à 13 mois, propreté à 30 mois. L'émergence du langage oral a suivi une trajectoire normale (premiers mots vers 14 mois, association de deux mots à 24 mois), sans signal d'alerte en maternelle. Les difficultés ont émergé dès l'entrée au CP, avec un échec de l'automatisation du décodage et des confusions persistantes entre graphèmes en miroir (b/d, p/q). La fin du CP s'est conclue sans acquisition stable des correspondances grapho-phonémiques. L'anamnèse familiale révèle une dyslexie diagnostiquée chez le père et un oncle paternel, témoignant d'une probable composante héréditaire. Le contexte familial est par ailleurs serein et propice aux apprentissages, avec un soutien parental investi.
Observations cliniques
Lucas se présente coopérant et investi dans les épreuves proposées, malgré un agacement perceptible face à ses difficultés en lecture. Le contact relationnel est de qualité, le regard mobilisable, et le langage oral parfaitement préservé : compréhension fine, expression syntaxiquement correcte, lexique riche pour son âge. On note une fatigabilité attentionnelle marquée après une vingtaine de minutes de tâches écrites, nécessitant des pauses régulières. Lucas mobilise plusieurs stratégies d'évitement face aux supports écrits (regard fuyant, demandes répétées de l'heure, sollicitations relationnelles), témoignant d'une dévalorisation déjà installée vis-à-vis de la lecture. Sa motivation reste néanmoins intacte lorsqu'il est encouragé et que les supports lui sont adaptés.
Tests et évaluations
Diagnostic
L'ensemble des épreuves met en évidence un déficit phonologique sévère (-2 ET) associé à une lenteur majeure de la lecture (24 mots/min, soit moins de la moitié de la norme attendue en CE1) et à une impossibilité de décodage des pseudo-mots (4/24). Les confusions visuospatiales entre lettres en miroir (b/d, p/q) sont systématiques et constituent un marqueur clinique significatif. La compréhension est préservée à l'oral mais effondrée à l'écrit, signant un trouble d'accès au sens par la voie écrite et non un trouble cognitif global. Le langage oral, le lexique et la mémoire verbale de travail sont dans la norme. Ce profil, conjugué aux antécédents familiaux, est compatible avec un diagnostic de trouble spécifique du langage écrit (dyslexie développementale), à composante phonologique prédominante et composante visuo-attentionnelle associée.
Conclusion et recommandations
Le bilan met en évidence un trouble spécifique du langage écrit nécessitant une prise en charge orthophonique précoce et structurée. Une rééducation à raison de deux séances hebdomadaires de 30 minutes est préconisée, sur une durée prévisible de 18 à 24 mois. Les axes thérapeutiques prioritaires seront : (1) le renforcement de la conscience phonologique par un travail systématique de segmentation, manipulation et identification des phonèmes ; (2) l'automatisation des correspondances grapho-phonémiques via la méthode multisensorielle ; (3) la levée des confusions visuospatiales par un travail spécifique sur les lettres en miroir ; (4) le développement progressif de la fluence en lecture sur des textes calibrés ; (5) un soutien à l'estime de soi en lien avec les apprentissages, intégré tout au long de la rééducation. Une coordination avec l'enseignant de Lucas est indispensable pour la mise en place d'aménagements pédagogiques adaptés (temps majoré, supports adaptés, dispense de lecture à voix haute en grand groupe). Une évaluation intermédiaire est planifiée à 6 mois afin de mesurer l'évolution et d'ajuster les objectifs. Une orientation vers un bilan ophtalmologique et orthoptique est par ailleurs recommandée en première intention, afin d'éliminer toute composante visuelle associée pouvant aggraver la symptomatologie.