Orthophoniste
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23 rue Marcel Aymé
39100 Dole
Entrepreneur individuel
Compte rendu de bilan orthophonique
Bilan de la communication et du langage écrit
Date du bilan : 23/04/2026
Informations du patient
Motif de consultation
Lucas est adressé par son médecin traitant à la demande de l'équipe pédagogique. Scolarisé en classe de CE1, il présente depuis l'entrée au CP des difficultés marquées et persistantes dans l'apprentissage de la lecture et de l'écriture. Les parents rapportent une lenteur importante de décodage, des confusions visuelles entre les lettres en miroir (b/d, p/q), une compréhension écrite limitée et un évitement progressif des activités de lecture. Aucune prise en charge orthophonique n'a été mise en place auparavant : ce bilan constitue la première démarche diagnostique.
Anamnèse
Lucas, 7 ans, est scolarisé en classe de CE1 dans son école de secteur. La grossesse et l'accouchement se sont déroulés sans particularité. Le développement psychomoteur est conforme aux étapes attendues : marche acquise à 13 mois, propreté à 30 mois. L'émergence du langage oral a suivi une trajectoire normale (premiers mots vers 14 mois, association de deux mots à 24 mois), sans signal d'alerte en maternelle. Les difficultés ont émergé dès l'entrée au CP, avec un échec de l'automatisation du décodage et des confusions persistantes entre graphèmes en miroir (b/d, p/q). La fin du CP s'est conclue sans acquisition stable des correspondances grapho-phonémiques. L'anamnèse familiale révèle une dyslexie diagnostiquée chez le père et un oncle paternel, témoignant d'une probable composante héréditaire. Le contexte familial est par ailleurs serein et propice aux apprentissages, avec un soutien parental investi.
Observations cliniques
Lucas se présente coopérant et investi dans les épreuves proposées, malgré un agacement perceptible face à ses difficultés en lecture. Le contact relationnel est de qualité, le regard mobilisable, et le langage oral parfaitement préservé : compréhension fine, expression syntaxiquement correcte, lexique riche pour son âge. On note une fatigabilité attentionnelle marquée après une vingtaine de minutes de tâches écrites, nécessitant des pauses régulières. Lucas mobilise plusieurs stratégies d'évitement face aux supports écrits (regard fuyant, demandes répétées de l'heure, sollicitations relationnelles), témoignant d'une dévalorisation déjà installée vis-à-vis de la lecture. Sa motivation reste néanmoins intacte lorsqu'il est encouragé et que les supports lui sont adaptés.
Épreuves et résultats
| Épreuve | Domaine | Résultats | Écart / norme | Zone |
|---|---|---|---|---|
| ELOKhomsi | Conscience phonologique | Segmentation syllabique : 6/10 (échec au-delà de 3 syllabes) Identification du phonème initial : 3/10 Suppression syllabique : 2/10 |
−2 ET | Déficit marqué |
| Alouette-RLefavrais | Lecture | 24 mots/minute Précision : 62 % (29 mots corrects sur 47) |
−2,3 ET | Déficit sévère |
| BALE | Lecture de pseudo-mots | 4 / 24 pseudo-mots lus correctement | — | Déficit sévère |
| Compréhensiontexte court, 3 phrases | Compréhension écrite vs orale | À l'écrit : 2/5 idées retenues À l'oral, même texte lu par l'examinateur : 5/5 |
— | Dissociation oral / écrit |
| BALE | Écriture / dictée | Mots fréquents : 5/10 (omissions de phonèmes, inversions) Pseudo-mots dictés : 1/10 Tracé graphique correct, sans dysgraphie associée |
— | Déficit majeur |
| BMT-i | Mémoire verbale de travail | Empan chiffres endroit : 5 Empan chiffres envers : 3 |
Norme basse | Norme basse |
| ELOKhomsi | Langage oral | Lexique en réception et en production Compréhension morphosyntaxique |
Norme | Préservé |
Synthèse des résultats
Les épreuves ont exploré la conscience phonologique, la lecture de texte, de mots et de pseudo-mots, la compréhension écrite, la transcription, la mémoire verbale de travail et le langage oral.
Sur le plan phonologique, les résultats à l’ELO se situent à −2 ET : si la segmentation syllabique est partiellement acquise, l’identification du phonème initial et la suppression syllabique restent très fragiles, ce qui signe une conscience phonémique encore non construite à cet âge.
En lecture, l’Alouette-R met en évidence une lenteur majeure (24 mots par minute, pour un attendu d’au moins 70 en CE1) et une précision de 62 %, soit un indice de lecture à −2,3 ET. La lecture de pseudo-mots de la BALE (4 sur 24) témoigne d’une procédure d’assemblage très peu fonctionnelle. La compréhension d’un texte court reste partielle à l’écrit (2 idées sur 5), alors que le même texte lu à voix haute est parfaitement compris (5 sur 5) : c’est bien l’accès au sens par la voie écrite qui est entravé.
En transcription, la dictée de mots fréquents est partiellement réussie (5 sur 10), avec des omissions de phonèmes et des inversions de lettres, et celle de pseudo-mots échoue presque entièrement (1 sur 10). Le geste graphique est en revanche correct. La mémoire verbale de travail se situe dans la norme basse et le langage oral est préservé, tant sur le plan lexical que morphosyntaxique. Les confusions entre lettres en miroir (b/d, p/q) sont notées à titre descriptif : aucune épreuve visuo-attentionnelle n’ayant été passée, aucune conclusion n’en est tirée sur ce plan.
Diagnostic orthophonique
Le bilan met en évidence un trouble spécifique des apprentissages en langage écrit, de type dyslexie-dysorthographie à composante phonologique prédominante, sévère au regard de l’écart à la norme en lecture (−2,3 ET). Il s’inscrit dans un contexte d’antécédents familiaux de dyslexie et contraste avec un langage oral, une compréhension orale et un geste graphique préservés, qui constituent des appuis solides pour la rééducation. Ce tableau relève de la rééducation des troubles de la communication et du langage écrit, au sens de la nomenclature générale des actes professionnels.
Projet thérapeutique
Une rééducation orthophonique est indiquée. Elle poursuivra quatre objectifs : (1) construire la conscience phonémique par un travail systématique de segmentation, de fusion et de manipulation des phonèmes ; (2) automatiser les correspondances graphème-phonème, en appui sur une approche multisensorielle ; (3) développer la fluence en lecture sur des textes calibrés ; (4) consolider la transcription des mots réguliers, au rythme des progrès du décodage. Un soutien à l’estime de soi face aux apprentissages sera intégré tout au long de la prise en charge.
Je propose deux séances hebdomadaires de 30 minutes, pour une première série de 30 séances. Un bilan ophtalmologique et orthoptique est recommandé afin d’écarter une composante visuelle associée.
En classe, un temps majoré, des supports aérés en police agrandie et la dispense de lecture à voix haute devant le groupe faciliteraient les apprentissages de Lucas ; ces aménagements pourront être formalisés dans un plan d’accompagnement personnalisé. Compte rendu à transmettre au médecin prescripteur.
Catherine Clay, orthophoniste